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调解申请
申请人性质 *
代理人 *
代理人姓名 代理人手机号码
代理人身份证-正面 代理人身份证-反面
授权书
纠纷对方名称 * 纠纷对方联系方式
所属协会 *

是否已进入信访、

诉讼、仲裁程序或

已经上述程序处理

*
事情大致经过
(1000字以内)*
申请人的请求
(1000字以内)*
争议金额
没有或不清楚写0*
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